一张检查单背后的“医改”温度

清晨，在安徽省芜湖市南陵县(nánlíngxiàn)许镇，73岁的张奶奶坐在家门口，手里攥着一张崭新的检查单，眼角眉梢舒展(shūzhǎn)着久违的轻松。 一个月(yígèyuè)前，她(tā)因多年糖尿病并发症腿部浮肿、疼痛难行，本已做好了辗转奔波市里大医院的心理准备。 但这次不同(bùtóng)了，就在家门口的镇卫生院，医生通过县里的会诊转诊(zhuǎnzhěn)平台，就为她申请到芜湖市第二人民医院内分泌科专家的远程诊断，并一键预约了转诊检查和住院(zhùyuàn)床位。 “以前去市里看病，没个三五天折腾不下来，现在(xiànzài)家门口(jiāménkǒu)就能让市里专家看病，卫生院还能直接帮我约好大医院，省心太多了。”张奶奶的感慨，道出了芜湖市深化医改后最真实的民生温度(wēndù)。 这份温度，正是来自(láizì)芜湖市精心打造的会诊转诊中心。 芜湖市会诊(huìzhěn)转诊中心。芜湖市卫健委供图 2023年6月，芜湖市在(zài)全市16家公立医院（含2家省属医院）设置(shèzhì)会诊转诊服务中心，构建了以皖南医学院第一附属医院、4个紧密型城市医疗(yīliáo)集团、4个县域医共体为基础的“1+4+4+N”会诊转诊服务体系(fúwùtǐxì)。 为了进一步统筹优质医疗资源，2024年(nián)1月芜湖在市级层面成立会诊转诊管理中心，卫生健康、医保(yībǎo)部门联合组建工作专班(zhuānbān)，全面指挥调度全市会诊转诊工作，推动公立医院高质量发展工作走深走实。 “这个中心，不仅是一个物理空间，更是重构区域医疗资源(zīyuán)流动的‘智慧大脑’。”芜湖市会诊转诊中心主任魏进莲说(shuō)。 在这里，芜湖市组建覆盖省内外150余家医疗机构2200余位名医的(de)专家库，根据患者(huànzhě)不同的需求进行匹配对接，聚焦转外率高病种(bìngzhǒng)，举全市之力锻长补短协力打造7个(gè)高峰学科、37个高地学科，综合提升医疗服务能力。 在这里，对于确需转诊的患者，系统不再(bùzài)是冷冰冰的“建议转院”，而是打通了预约挂号、检查、住院的线上(shàng)“绿色通道(lǜsètōngdào)”。并且，芜湖明确(míngquè)33种常见病、多发病基层首诊目录，市级医院为基层预留30%门诊号源、20%住院床位，确保“转得上、接得住”。 如此一来，“非必要不外转”渐渐成为芜湖百姓(bǎixìng)的共识。 截至目前，芜湖市累计开展多学科诊疗1.7万次，邀请外埠专家手术9500台次，1.31万余名(wànyúmíng)患者通过会诊留在(liúzài)本地治疗。 在魏进莲看来，更(gèng)值得一提的是，外地(wàidì)来芜就医人次达44.25万，医疗费用总额增长17.59%，实现 “本地患者留得住、外地患者信得过”的双向(shuāngxiàng)流动格局。 芜湖市会诊转诊(zhuǎnzhěn)中心的系统界面。芜湖市卫健委供图 芜湖的实践，证明了会诊转诊中心可以(kěyǐ)成为撬动医改深层壁垒的有力支点(zhīdiǎn)，破解分级诊疗“上转容易下转难”、优质资源难以(nányǐ)真正下沉的顽疾。 就在(zài)今年4月，安徽省卫健委、安徽省医保局印发了《关于印发安徽省实体化建设运行(yùnxíng)会诊转诊中心指导意见的通知》，提出各市卫生健康部门牵头(qiāntóu)组织设立会诊转诊管理中心。 芜湖的星火，开始在江淮(jiānghuái)大地燎原，映射(yìngshè)出安徽省以紧密型县域医共体建设为抓手，在全省范围内推进综合医改的澎湃之势。 在阜阳市界首市，医共体通过“总额预付、结余留用”医保支付方式(fāngshì)改革，将(jiāng)节约的医保资金用于提升基层能力与医务人员待遇，形成“控费－提效－激励”的良性循环，实现了(le)“一家人”管理。 在六安市金寨县，当地依托医共体，让牵头医院专家将技术与管理“输血”变“造血”，在乡(xiāng)镇卫生院常规(chángguī)开展腹腔镜等手术，让群众(qúnzhòng)“大病不出县，小病不出乡”成为现实，统筹了“一盘棋”资源。 在淮北市濉溪县，当地(dāngdì)将高血压、糖尿病等慢性病规范管理率纳入核心考核指标，推动家庭医生签约服务做实做细，引导医共体从“治病(zhìbìng)挣钱”向“防病省钱”转变，做到了(le)“一本账”考核。 安徽省卫健委体改处相关负责人表示，紧密型县域医共体建设已从安徽的“地方(dìfāng)试验”上升为深化医改的“国家方案(fāngàn)”。 合肥市一院(yīyuàn)通过紧密型城市医疗集团赋能基层医疗，合肥市一院眼科主任李盈龙给百姓义诊。合肥市一院供图(gōngtú) 从2009年(nián)在全国率先(shuàixiān)启动基层医药卫生(yīyàowèishēng)体制综合改革，到2015年在全国首创县域医共体(yīgòngtǐ)；从2019年创新开展紧密型县域医共体，再到紧密型县域医共体建设提质升级……安徽在探索医改的道路上始终领跑。 数字无言，却诠释着16年安徽综合(zōnghé)医改成效。 如今，安徽省(ānhuīshěng)共组建紧密型县域医共体125个，实现县（市）全覆盖，服务人口3757.8万人、占(zhàn)全省常住人口的62.4%，县域内(nèi)住院人次占比近80%、基层诊疗量占比达60%。 更值得一提的是，2020、2021年度(niándù)，安徽省连续(liánxù)两年在紧密型县域医共体监测评价中位列全国(quánguó)第二，2022年度位列全国第一。 从芜湖市会诊转诊中心的(de)高效运转，到遍布江淮大地的紧密(jǐnmì)型医共体网络，安徽医改以(yǐ)其系统集成、数字赋能、真抓实干的鲜明特色，正在打通健康服务的“最后一公里”。 当张奶奶们不再为求医问药而长途跋涉、心力交瘁，当优质医疗资源如阳光雨露(yángguāngyǔlù)般浸润县乡沃土，这便是安徽省(ānhuīshěng)综合医改最温暖、最坚实的民生(mínshēng)注脚。 安徽以县域为支点撬动医改困局(kùnjú)，不仅为全国提供了可复制(fùzhì)、可推广(tuīguǎng)的宝贵经验，更在重塑基层医疗生态的过程中，让“以人民健康为中心”的发展理念落地生根，枝繁叶茂。人民网记者 周坤 来源：人民网(rénmínwǎng)－安徽频道